Я думав, що обрізання своїм немовлятам роблять тільки іудеї і мусульмани, але недавно прочитав, що, виявляється, цій операції піддаються більше половини чоловіків всього світу. Для чого це робиться?


Розповідає лікар-уролог кандидат медичних наук Сергій ВАРШАВСЬКИЙ
Обрізання чи циркумцизія – кругове висічення крайньої плоті статевого члена, полягає в повному її видаленні. У ній є зовнішня і внутрішня поверхні, які називаються листками крайньої плоті. З нижнього боку головки знаходиться вузька поздовжня складочка, яка тягнеться від зовнішнього отвору сечівника до вінцевої борозни. Це вуздечка статевого члена. Простір, обмежений крайньою плоттю і голівкою пеніса, носить назву препуциального мішка. У нормі крайня плоть легко відтягується тому, оголюючи голівку, причому це відбувається без жодних зусиль як в спокійному стані статевого члена, так і при ерекції. Довжина вуздечки в нормі достатня для того, щоб при ерекції головка не вигиналася, шкіра зміщувалася повністю, а сама вуздечка НЕ натягалася.

Кому це потрібно?
Левова частка обрізань у всьому світі здійснюється за сексологічними показаннями і релігійних мотивів. Але поряд з цим досить часто обрізання є необхідністю і з точки зору класичної медицини. Основними медичними показаннями для виконання обрізання є фімоз і хронічне рецидивуюче запалення крайньої плоті. Звуження крайньої плоті може бути виражене в різному ступені, починаючи від необхідності докласти деяких зусиль для того, щоб оголити голівку при ерекції, і закінчуючи випадками, коли при сечовипусканні сеча спочатку накопичується в препуциальному мішку і лише через деякий час по краплях виливається назовні. Подібний стан крайньої плоті називається «фімоз». Це захворювання проявляється неможливістю оголити голівку статевого члена під час ерекції, а нерідко і в спокійному стані. Фімоз страшний не сам по собі: небезпеку представляють його можливі ускладнення. Одним з найбільш часто зустрічаються ускладнень фімозу є баланопостит – запалення головки статевого члена і крайньої плоті. На головці статевого члена знаходяться сальні залози, що виробляють особливий секрет – смегма. У нормі смегма накопичується під крайньою плоттю в незначних кількостях і легко змивається під час щоденних гігієнічних процедур. Однак при фімозі смегма накопичується в препуциальному мішку і змішується з сечею. У результаті створюються сприятливі умови для мікроорганізмів: вогко, тепло, темно і живильне середовище з усіх боків. Розмноження мікроорганізмів викликає бурхливу запальну реакцію з боку шкіри головки статевого члена і крайньої плоті, яка проявляється почервонінням, сверблячкою, утворенням ерозій і виразок, гнійними виділеннями з препуциального мішка. Іноді запалення може перейти і в більш важку форму, викликавши серйозне ускладнення – гангрену статевого члена. Такому хворому вже треба буде боротися за своє життя, а от проблеми імпотенції і передчасного сім’явипорскування його вже хвилювати не будуть – пеніс, швидше за все, доведеться ампутувати. Якщо ж людині дорого його чоловіча гідність, він повинен вчасно звернутися до уролога, який виконає розтин крайньої плоті, щоб дати відтік гнійним масам, і тим самим створить сприятливі умови для лікування запалення. А вже потім можна буде зробити операцію обрізання.
Іншим серйозним ускладненням при фімозі є його найближчий «родич» – парафімоз. Парафімозом називають обмеження голівки статевого члена звуженої крайньою плоттю. Зазвичай він виникає під час статевого акту або мастурбації, коли після програми певного зусилля голівка статевого члена все-таки відкривається, а повернути її на місце людина вже не може через страх заподіяти собі біль. У цьому разі порушується кровопостачання і харчування головки статевого члена. Відсутність лікування (вправлення, поздовжній розтин крайньої плоті) може призвести до повного відмирання головки. Крім того, під час статевого акту або мастурбації на шкірі крайньої плоті можуть утворюватися дрібні тріщинки та подряпини. Вони, щоправда, швидко загоюються, не завдаючи ніяких незручностей, проте, живцем, вони утворюють дрібні рубці і рубчики, в результаті чого крайня плоть стає менш еластичною, тобто створюються передумови для додаткового травмування. Крім того, фімоз є фактором ризику виникнення деяких передракових захворювань статевого члена.
Рани, травми і всілякі відкриті пошкодження крайньої плоті також є абсолютним показанням для виконання операції обрізання, оскільки з’явившийся на місці рани рубець може стати причиною звуження крайньої плоті, тобто фімозу.

«Обрізання знижує ризик розвитку раку»
До такого висновку прийшла група американських дослідників. Відомо, що до раку статевого члена можуть приводити такі захворювання, як вірусна папілома людини, шкірний ріг, ерітроплазія і лейкоплакія статевого члена. Обрізання знижує ймовірність появи цих захворювань, і цілком очевидно, що воно значно покращує гігієнічний стан статевих органів чоловіка. Відомо, що в країнах, де обрізання виконується всім хлопчикам з релігійних міркувань, рак статевого члена практично не зустрічається, у той час як серед «необрізаних» жителів Африки і Азії це захворювання досягає 20% від всіх онкологічних захворювань. Все це і послужило причиною мало не «поголовного» обрізання всіх чоловіків США. Проте не всі фахівці згодні з такою постановкою питання. Більшість захворювань статевого члена, що призводять до раку, мають вірусну природу, що дозволяє стверджувати: обрізання цілком успішно може бути замінено щоденним туалетом головки статевого члена та використанням презерватива при випадкових статевих зв’язках.

Операція обрізання: «за» і «проти»?
ЯК вже було сказано, при обрізанні хірург повністю видаляє крайню плоть. При повному її видаленні головка стає відкритою як в спокійному стані, так і при ерекції. Всупереч поширеній думці, вуздечка статевого члена при обрізанні не зачіпається і не видаляється. Через неї проходять дрібні гілки нервів, кровоносні і лімфатичні судини. Видалення вуздечки може призвести до таких небажаних наслідків, як набряк статевого члена, повна втрата чутливості його головки, запалення і звуження зовнішнього отвору сечівника. При необхідності відкоригувати довжину вуздечки виконується спеціальна пластична операція, яка проводиться одночасно з обрізанням.
Циркумцизія є відносно простою операцією. Випадки кровотеч, післяопераційних гематом, розвитку запальних ускладнень зводяться до мінімуму завдяки досвіду хірурга. Сама операція зазвичай займає не більше 20-30 хвилин, і через два-три тижні людина вже може жити повноцінним статевим життям. Проте є у циркумцизії одна незручність в ранньому післяопераційному періоді. У результаті операції ніжна шкіра головки статевого члена, яка була надійно захищена складками крайньої плоті, постійно стикається з тканиною нижньої білизни. Це викликає дискомфортні відчуття, але через деякий час вони повністю проходять. Відбувається це в результаті зниження чутливості головки статевого члена, що в кінцевому підсумку призводить до подовження часу сім’явипорскування.
Не секрет, що підвищення чутливості головки статевого члена у більшості представників сильної статі проявляється передчасним сім’явипорскуванням і недостатньою тривалістю статевого акту, що призводить, з одного боку, до незадоволення прекрасної половини людства своїм сексуальним життям (близько 76% жінок страждають різними сексуальними дисфункціями), з іншого боку – до розвитку комплексу неповноцінності у їх сексуальних партнерів. Зниження чутливості головки статевого члена в результаті циркумцизії вирішує проблему передчасної еякуляції і недостатньої тривалості статевого акту у більшості чоловіків. На сьогоднішній день урологічна практика демонструє більшу ефективність і меншу вартість операції обрізання в порівнянні з методиками і прийомами, що традиційно застосовуються в сексопатології.

Секс

Інші статті