Коли заводити дітей

Вчені вважають, що трирічна перерва між дітьми корисна для здоров’я

Фахівці з охорони здоров’я вже давно говорять про те, що жінкам слід робити як мінімум дворічну перерву між пологами, але нове дослідження дає підстави думати, що цього недостатньо.

Кілька недавніх досліджень показують, що у дітей, що з’явилися на світ через три-п’ять років після попередніх пологів, ризик народитися недоношеними або з недостатньою вагою менше, ніж у тих, хто народився після більш короткої перерви.

Збільшення перерви між дітьми йде на користь і матерям, зменшуючи ризик анемії, підвищення кров’яного тиску і кровотеч в останньому триместрі вагітності.

Крім того, стрес в результаті частих пологів може вплинути на здатність дитини до навчання і соціальному розвитку в перші три роки життя, вважають учені, тому що мати може приділити кожному з дітей менше часу. До того ж жінки в цьому випадку схильні раніше припиняти грудне вигодовування.

Дослідження привернуло увагу організацій охорони здоров’я, в тому числі Catalyst Consortium, підрозділи американського Управління міжнародного розвитку. Наприкінці минулого року Catalyst створила групу з вивчення з’являючихся фактів, якій належить розробити нові рекомендації, що стосуються інтервалів між пологами.

Багато лікарів ставлять під сумнів те, що результати досліджень, що проводилися головним чином у країнах, що розвиваються, застосовуються до американок, оскільки в нашій країні система охорони здоров’я та харчування матерів звичайно краще. Але в останні роки дослідження, проведені в Америці, призвели до таких самих висновків.

Оскільки багато жінок вирішують почекати з вагітністю до 30-річного віку, ідея збільшення інтервалів між пологами сприймається неоднозначно. Ці жінки можуть народжувати частіше через страх перед зменшенням репродуктивних здібностей і підвищення ризику вроджених аномалій зі збільшенням віку матері або тому, що вони не хочуть надовго кидати роботу.

Однак Бао Пін Чжу, епідеміолог з департаменту охорони здоров’я штату Міссурі вважає, що жінкам слід знати про результати останніх досліджень, щоб зробити інформований вибір.

Чжу очолював дослідження, проведене в Мічігані, результати якого були опубліковані в 2003 році. У ході дослідження аналізувалася база даних про пологи більше 400 тис. жінок у 1993-1998 роках. Встановлено, що діти, народжені після більш тривалої перерви, живуть краще, незалежно від віку, расової приналежності, освітнього рівня та соціально-економічного статусу матері.

Велика стаття, опублікована в 2007 році, містить дані про те, що у дітей, народжених менше ніж через 18 місяців після попередніх пологів, ризик померти до досягнення п’яти років у 2,81 рази вище, ніж у тих, хто народився через три-п’ять років після попередніх пологів.

Стаття, написана Шиа Рутштейн з дослідницької організації ORCMacro, заснована на демографічних даних та інформації про стан здоров’я, зібраної в 17 країнах, що розвиваються Азії, Латинської Америки та Африки. У цих країнах високий рівень дитячої смертності є серйозною проблемою.

У США об’єктом дослідження, проведеного в 2000 році в Університеті Каліфорнії, стали 289 тис. дітей, народжених жінками мексиканського походження, нині живуть у США, і білими уродженками США. У всіх матерів були хоча б одні пологи до появи на світ цих дітей. У жінок, що завагітніли менш ніж через 18 місяців після попередніх пологів, ризик появи недоношених дітей був на 47% вище, ніж у тих, хто почекав 18-59 місяців.

У вчених є кілька гіпотез про те, чому більш короткі інтервали негативно позначаються на дітях. Одна з них полягає в тому, що жінка, яка завагітніла незабаром після пологів, не встигає відновити резерви свого організму. Є припущення, що психологічні проблеми, пов’язані з частою появою дітей, можуть позначатися на здоров’ї жінок і дітей.

Багатьом жінкам, особливо тим, хто пізно виходить заміж або відкладає народження дітей з кар’єрних міркувань, ідея трирічної перерви між пологами видається нереалістичною. У Лінди Модерзон та її чоловіка Кейра троє дітей, яким сім, п’ять з половиною та чотири роки. «Мені було 34, коли народився мій син, – каже жінка. – Я дивилася на календар, бачила, що 40 років не за горами, і розуміла, що, якщо я хочу мати трьох або чотирьох дітей, математика тут ні до чого».

Модерзон говорить, що її більше хвилював ризик вроджених аномалій, пов’язаних з виношуванням дитини після 40 років, ніж невеликі інтервали між пологами.

Попередження для жінок, які роблять великі перерви між родами: якщо чекати надто довго, ризик для здоров’я збільшується. За даними кількох досліджень, у жінок, які заводять дітей більш ніж через 60 місяців після попередніх пологів, ризик ускладнень під час вагітності підвищується. Причина цього ще досліджується, хоча вона навряд чи пов’язана з віком матері.

Якщо експерти підтвердять нещодавно зроблені висновки, група планує почати спільну роботу з Всесвітньою організацією охорони здоров’я та ЮНІСЕФ щодо створення рекомендацій, що стосуються інтервалів між пологами.

Некомерційна організація March of Dimes, в рамках боротьби з недоношеними вагітностями, вживає заходів, які сприятимуть збільшенню інтервалів між пологами. Організація спільно з конгресом розробляє законопроект, який дозволить жінкам, які мають медичну страховку, отримувати поради фахівців з планування сім’ї протягом більш тривалого часу після пологів. Очікується, що слухання пройдуть навесні.

В даний час у Американського коледжу акушерства і гінекології немає офіційних рекомендацій з приводу інтервалів між пологами. Лора Райлі, президент одного з комітетів цієї організації, говорить, що необхідно знайти відповідь на низку питань, перш ніж давати такі рекомендації. «Якщо вам вже 37 років, ви не станете чекати без достатньо серйозних причин», – каже Райлі.

Секс

Інші статті